Сказ: профілактика після укусу

💢Сказ – захворювання, котре може здаватись дуже далеким від нас, але це хибне переконання. Так, це доволі рідкісне, проте дуже важке захворювання.

👉Коли симптоми сказу проявилися, лікування, на жаль, тільки дещо полегшує страждання людини. Врятувати пацієнтів, хворих на сказ, не вдається.

👩‍⚕️Першими симптомами є підвищення температури, поколювання у місці укусу. Для активної форми сказу характерна агресія, підвищена збудженість, бажання втекти, гідрофобія (боязнь води), аерофобія (боязнь відкритого повітря та перетягів). Для паралітичної – виснаження та повний параліч.

👉Вірус необоротно вражає центральну нервову систему. Смерть настає через кілька днів через зупинку серця та дихання.

🦊Вважається, що збудник сказу переносять в більшості собаки, проте і це зовсім не так.

👉Дикі коти, їжаки, кажани, лисиці та інші тварини, які не бояться підійти до людини, мають викликати особливу пересторогу. Саме для інфікованих тварин характерна така поведінка.

♦️Якщо так трапилося, що безпритульна чи дика тварина вкусила чи подряпала, дуже важливо зробити наступні кроки:

⭕У безпечному місці якнайшвидше ретельно промити місце укусу водою з милом

👉Так, саме з милом. Для обробки теж підходить розчин повідон-йоду (не спиртовий р-н).

👉Не варто обробляти рану спиртовим антисептиком, йодом чи зеленкою – спирт спричиняє опік, тобто додаткову травматизацію тканин, а отже, глибше поширення потенційної інфекції

⭕Зверніться у травмпункт чи до сімейного лікаря для проведення постекспозиційної профілактики

⭕У травмпунктах та приймальних відділеннях препарат є безоплатним, оскільки входить у Програму медичних гарантій 2021.

👉Важливо отримати вакцинацію від сказу протягом 14 днів після укусу. За CDC, Для людей, які раніше не отримували антирабічної вакцини, рекомендовано 4 дози (для людей з імуносупресією 5 доз), для попередньо вакцинованих – 2 дози.

👉Згідно з інформацією Центру громадського здоров’я та МОЗ – шість доз з інтервалами 0 день (вакцинація), 3-й, 7-й, 14-й, 30-й і 90-й день після вакцинації. Проте слід керуватися інструкцією, оскільки кратність введень може залежати від вакцини.

⭕Крім профілактики сказу, зверніть увагу на вакцинацію проти правцю – коли у Вас була ревакцинація. Також лікар [і тільки лікар] може призначити антибіотикопрофілактику для попередження бактеріальних ускладнень.

⭕ Обов’язково слід повідомити сімейного лікаря про укус та вакцинацію для визначення подальшої тактики. Вакцини проти сказу в сімейних лікарів немає. У випадку відсутності у вище вказаних місцях, лікар може допомогти у пошуках.

♦️Звичайний інкубаційний період сказу від кількох тижнів до року. Якщо укус масивний чи локалізується в ділянці обличчя, шиї, голови, пальців рук, промежини, відбулося ослинення слизових, підвищується ризик скорочення інкубаційного періоду сказу і може бути навіть до 7 днів.

👉За МОЗ, у такому випадку, крім вакцини, потрібне негайне введення антирабічного імуноглобуліну, бо власні антитіла ще не встигнуть виробитись. Це необхідно зробити до 3 дня після укусу, після – ефективність різко падає.

Згідно з CDC, антирабічний ІГ рекомендований в усіх випадках контакту з потенційно інфікованою твариною. Препаратом обколюють місце укусу, решту внутрішньом’язово вводять у місце, віддалене від укусу.

👉Далі цитуємо рекомендації ВООЗ щодо проведення лікувально-профілактичних заходів, залежно від категорії контакту та тяжкості травми у невакцинованих осіб.

⭕️ Годування або дотик до тварини, контакт язика тварини із непошкодженою шкірою, контакт з тваринами без ослинення шкірного покрову

💉 Імунізація не призначається, якщо ознак захворювання у тварини не виявлено.

💉 Якщо виникають сумніви, провести вакцинацію.

⭕️ Ослинення пошкодженого шкірного покрову, незначні / дрібні укуси непокритих ділянок шкіри, укуси незахищеної шкіри, незначні подряпини, поверхневий укус (але не голови, шиї, плечевого поясу, плеча, передпліччя чи зап’ястя), або подряпини без кровотечі

💉Негайно зробіть щеплення. Припиніть імунізацію, коли за результатами спостереження за твариною протягом 10днів, чи у випадку гуманного знешкодження та отримання відповідних результатів лабораторних аналізів, стане відомо, що тварина була здоровою.

💉 Місцева обробка рани

⭕️ Одиночні або множинні широкі / глибокі / трансдермальні укуси / подряпини, зокрема голови, лиця, шиї, плечевого поясу, плеча, передпліччя чи зап’ястя, або ослинення слизових оболонок (у т.ч. ослинення пошкодженого шкірного покрову)

💉 Негайно починайте комбіноване лікування: вакцина одночасно із антирабічним імуноглобуліном.

💉 Припиніть імунізацію, коли за результатами спостереження за твариною протягом 10 днів, чи у випадку гуманного знешкодження та отримання відповідних результатів лабораторних аналізів, стане відомо, що тварина була здоровою.

💉 Місцева обробка рани.